Chez l’adulte, les principales situations qui nous font mal aux dents sont les suivantes: La carie, dans un premier temps indolore, entraine à terme une pulpite, inflammation de la partie vivante de la dent, qui, si elle n’est pas soignée, provoque une « rage de dents ». Une sensibilité accrue au chaud ou au froid, aux aliments sucrés, à la pression sont des signes annonciateurs de carie surtout si la douleur persiste depuis plusieurs jours. L’abcès est une infection du tissu profond de la dent.  La douleur réveille la nuit, elle est pulsatile: « bat au rythme du cœur », elle augmente en décubitus (position couchée), la gencive est gonflée. Si le nerf est atteint, la dent doit être dévitalisée. L’hypersensibilité dentaire se manifeste par des douleurs intermittentes provoquées par des actions mécaniques (contact avec les couverts, brossage…), thermiques (chaud ou froid), ou chimiques (trop sucré ou trop vinaigré), qui peut, si elle n’est pas prise en charge, aboutir à une gingivite, voire à une parodontite. Les causes possibles de l’atteinte de la protection naturelle de la dentine sont la destruction de l’émail et la rétractation des gencives. En cas de signes d’abcès, il faut consulter dans la journée, en cas de signes de carie, dans les prochains jours.

Les bactéries cariogènes

On retrouve de nombreuses bactéries dans la cavité buccale, mais seules certaines sont cariogènes. Ce sont des bactéries acidogènes et acidotolérantes (Streptococcus mutans et sobrinus, et lactobacilles à un stade plus tardif). Leur développement est facilité dans la plaque bactérienne (d’où le rôle primordial du brossage dans la prévention)

La salive

C’est le facteur principal de protection contre la carie; on parle de bouclier salivaire. Le vieillissement, mais aussi certaines pathologies, certains médicaments, le stress ont un effet sialoprive (diminuent la production de salive) et donc favorisant les caries.

Capacité de résistance de la dent aux acides

La structure initiale des tissus dentaires est sous dépendance génétique, mais c’est principalement l’environnement postéruptif qui conditionne la résistance de la dent. L’exposition pluriquotidienne de la dent aux fluorures topiques permet une rapide maturation des tissus calcifiés et détermine la réelle résistance des tissus dentaires aux acides bactériens.

Alimentation

La quantité de sucre (principal carburant des bactéries cariogènes) consommés chaque jour, mais aussi leur consistance et le mode de les consommer (grignotages…), conditionne le risque de carie

Autres

Le niveau socioéconomique du patient, sa profession, sa santé, ses traitements qui peuvent fortement affecter le débit salivaire ou encore la présence de multiples restaurations et prothèses, les édentements non compensés, la maladie parodontale ou encore le port d’un appareillage orthodontique.

Adolescents

Le risque carieux est important chez l’adolescent de par ses habitudes de grignotage et son manque d’hygiène. L’émail des dents est encore immature et donc très cario-susceptible. La présence d’un traitement orthodontique accroit encore le risque.

Malades polymédiqués

Les médicaments qui abîment les dents

Personnes âgées

Le risque est que la racine des dents est nouvellement exposée au milieu buccal (déchaussement des des gencives lié au vieillissement, brossage inadapté, maladie parodontale). On observe aussi souvent une diminution de la salivation.  Il faut alors compenser par un apport de fluor  (dentifrice au fluor, solution de rinçage au fluor, vernis, gels…) et être régulièrement suivi par un chirurgien dentiste.

Grossesse et caries

Les nausées et vomissements de la femme enceinte incitent au fractionnement des repas et au grignotage de produits sucrés, augmentant ainsi le risque cariogène. La maladie parodontale est aussi un classique de la grossesse Se brosser les dents après chaque prise alimentaire, à défaut se rincer la bouche à l’eau afin de faire remonter le pH buccal, ou bien encore mâcher des chewing-gums édulcorés.

Alimentation et hygiène de vie

Faire attention à son alimentation et avoir une bonne hygiène de vie contribuent conjointement aux soins buccodentaires à avoir de belles dents en bonne santé! Avoir une bonne hygiène de vie (alimentation équilibrée, sommeil ). Ne pas sauter de repas Limiter les substances cariogènes: sodas, jus de fruits, aliments riches en glucides. Bannir les aliments sucrés entre les repas (Pas de grignotage!). Pas de biberon d’eau sucrée après les repas chez le jeune enfant. Privilégier les aliments dits « cariostatiques » ou aliments anti-carie: les caséines du fromage, les minéraux (phosphore, fluor, calcium), la Vitamine D et les tanins du cacao. Éviter de finir un repas par un produit acide, privilégier le fromage (la caséine s’oppose à la déminéralisation de la dent). Stopper le tabac qui endommage les tissus parodontaux et tache les dents. Les chewing-gum stimulent la sécrétion salivaire et contribuent à une diminution du taux d’acidité dans la bouche mais ne peuvent se substituer à un dentifrice (à utiliser en secours lorsque le brossage est impossible) Ne pas négliger les sources de fluor Eviter les médicaments qui abiment les dents si possible

Comment avoir de belles dents et éviter les caries ?

L’usage régulier de fluor sous forme topique s’est révélé être la mesure prophylactique la plus efficace pour faire baisser l’incidence de la maladie carieuse. Le mécanisme d’action du fluor sur la prévention de la carie est plurifactoriel:

Comment le fluor prévient les caries?

Inhibition directe Les ions fluorures inhibent directement le métabolisme des bactéries cariogènes. Plus le pH de la plaque chute, plus les ions Fluorure pénètrent facilement dans la bactérie cariogène et inhibent la prolifération bactérienne. Limitation de la déminéralisation Les ions fluorures vont limiter les phases de déminéralisation Accélération de la reminéralisation Les ions fluorures précipitent sous forme de microcristaux sur les surfaces dentaires saines, sur les tissus mous et au sein de la plaque bactérienne

Comment prendre du fluor?

La dose quotidienne maximale recommandée est de 0,25mg dès l’apparition des premières dents* jusqu’à 2 ans, 0,5mg entre 3 et 6 ans et de 1 à 1,5mg au delà. En règle générale, l’utilisation d’un sel fluoré pour cuisiner et d’un dentifrice au fluor (adapté à l’âge) couvre les doses recommandées. De plus, il semblerait que les topiques à base de fluor (dentifrices, gels, bains de bouche) soient plus efficaces que l’administration par voie orale car l’efficacité protectrice des fluorures est maximale par des apports faibles mais réguliers directement à la surface de l’émail. Fluocaril Bi Fluoré, Elgydium® Anti Plaque Dentifrice médical, Elgydium® protection caries, Elmex^® rouge, Oral-B Pro expert multi protection, Sensodyne^® soin complet, Sanogyl^® blanc, Elmex® protection caries solution dentaire, Meridol® protection gencives bain de bouche, Ricqles® bain de bouche haleine fraiche…

Attention au surdosage (risque de fluorose)

Certaines eaux minérales sont déconseillées chez les enfants de moins de 12 ans (Vichy^® Célestins, Saint Yorre^®…). Certains soins dentaires (dentifrices ou gel) à forte teneur en fluor sont indiqués chez les personnes à risque de polycaries ou chez les patients traités par chimiothérapie (Fluodontyl^® 1350mg, Fluogel^®…)

Analgésiques

Paracétamol (Dolipraneoro^®, Doliprane^®, Efferalgan^®, Dafalgan^®) à doses maximales 1g 3 fois par jour pour l’adulte Association paracétamol/codéine (Prontalgine^®, Codoliprane^®) Chez 10% des patients, la codéine n’a aucune efficacité (car ces patients ne possèdent pas l’enzyme la transformant en composé actif)

Soins locaux

Anesthésiques locaux: Ils calment la douleur en anesthésiant le nerf: Dentobaume^® contre indiqué chez l’enfant de moins de 10 ans, épileptiques, antécédent d’allergie aux analgésiques. Bains de bouche antiseptique/antibactérien: Hextril®, Alodont^®,Eludril^®, Paroex^®, Synthol^®. Faire 2 à 3 bains de bouche par jour après brossage de dents. Contre indiqué chez l’enfant de moins de 6 ans. Les traitements locaux doivent être limités à 5 jours afin de ne pas déséquilibrer la flore buccal

Bien sûr que l’homéopathie ne peut pas se substituer à une consultation dentaire. Par contre, elle peut aider à calmer ou à prévenir certaines douleurs.

Douleurs dentaires

Chamomilla : La douleur rend très irritable. Bébé se calme dans les bras. Quelques réveils avant minuit, joue rouge Belladona: L’abcès est apparu en quelques heures, la zone infectée est rouge, chaude, enflée Hepar sulfuricum : Douleur très aigue, semblant vibrer. Zone infectée, purulente et très sensible au toucher comme au froid. De très mauvaise humeur Mercurius: La gencive est très irritée, saigne en permanence + pus, mauvaise haleine et salivation importante Silicea : L’abcès ne semble pas murir ou tarde à guérir. Dents en mauvais état Pulsatilla :Amélioration par un mot d’encouragement et l’air frais

Poussées dentaires du nourrisson

Chamomilla: La douleur rend très irritable. Bébé se calme dans les bras. Quelques réveils avant minuit, joue rouge du côté où la dent perce. Coffea cruda: L’enfant mâchonne pour calmer ses douleurs, insomnies Lachesis : Hématome au niveau de la gencive, endormissement difficile Belladonna et  Arnica montana : si la douleur s’accompagne de fièvre Podophyllum: la percée dentaire s’accompagne de diarrhée importante Sucer  3 granules 3/j en 7CH

Intervention des dents de sagesse

Arnica montana 9 CH prendre une dose 3 jours avant l’intervention Puis reprendre le lendemain de l’intervention. Sucer 5 granules 5 à 6 fois par jour de Arnica 5CH, Apis 5CH et Mercurius sol 5CH en alternance pendant plusieurs jours.

L’aspect de dents et la particularité de certaines bouches sont aussi caractéristiques de certains grands remèdes homéopathiques. La particularité à développer facilement des maux de la bouche: angines à répétition, gingivites, aphtes, caries est caractéristique de la luèse.

• Bouche épouvantable: caries à la racine des dents, langue fissurée: Fluoricum acidum
• Nombreuses caries, gingivites et stomatite à liseré blanchâtre, salivation épaisse, visqueuse, langue blanc jaunâtre gardant l’emprunte des dents: Mercurius solubilis
• Liseré noir du collet dentaire, caries précoces. Dents noires s’effritant: Staphysagria
• Dents petites, crénelées, jaunâtres avec des caries. Voûte palatine est modérément ogivale: Calcarea phosphorica

Appliquer localement

Calendula teinture mère : à utiliser dilué dans de l’eau en raison de sa teneur en alcool. Le calendula présente des vertus apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (par les saponosides, les caroténoïdes contenus dans la fleur de Calendula) . Elle peut être utilisée pour soulager les irritations et démangeaisons. Les substances mucilagineuses (pectine et caoutchouc) ont des vertus hydratantes et adoucissantes.

Souci officinal, Calendula officinal

La propolis à sucer pour augmenter l’efficacité. La propolis a une double action (anti-infectieuse et anesthésique local). La teinture de romarin est utilisée pour soigner les maux dentaires. Se rincer la bouche avec la teinture, la garder le plus longtemps possible sur la dent malade. Gargarismes à base d’aigremoine: 100g de plante séchée dans 1l d’eau. Faire bouillir jusqu’à réduction d’un tiers. On peut y ajouter 50g de tilleul, 50 de sauge et 100g de miel. Traitement des névralgies dentaires Bain de bouche avec une macération alcoolique (90°, 1l) d’origan (feuilles), romarin (feuilles) et Thym (sommités fleuries) à raison de 20 chacune.

Précautions d’emploi

• Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.
• Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.
• Attention, sauf mention contraire la plupart de ces huiles essentielles ne doivent pas être appliquées pures, il faut les diluer dans une huile végétale ou dans un dentifrice avant de les appliquer localement.

Les huiles essentielles

HE Girofle L’huile essentielle de girofle a des propriétés anesthésiantes et anti-infectieuses. Badigeonner 1 goutte sur la gencive avec un coton tige au niveau des douleurs 3 à 5/jour. Vous pouvez aussi ajouter une goutte au soin cicatrisant HE Tea tree L‘huile essentielle d’arbre à thé, de par ses propriétés antiseptiques est intéressante pour soigner les douleurs dentaires. On peut l’appliquer directement sur la zone douloureuse à l’aide d’un coton tige.

Bain de bouche antiseptique

• Alcoolat de romarin 10 ml
• Glycérine 10 ml
• Huile essentielle de sauge 5 gouttes
• Huile essentielle de menthe poivrée 5 gouttes

Eau purifiée Q.S.P. 100 ml Conseils d’utilisation : se rincer la bouche après le brossage pendant 1 minute. A utiliser pur ou dilué dans un peu d’eau.

Faire une visite chez le dentiste au moins une fois par an Surveiller les signes suivants:

• Toute douleur dentaire doit impérativement faire consulter son chirurgien dentiste ou son médecin traitant.
• Si les gencives saignent et/ou présence de fièvre consulter un dentiste ou son médecin traitant en urgence

Site de l’union française pour la santé buccodentaire.

Aphtes, stomatites, plaies buccales