Allaitement

Avantages pour le bébé

Parfaitement digeste pour le système digestif immature du nouveau né, votre lait est celui qui convient le mieux à votre bébé. Par sa richesse en protéines, en lipides et en minéraux, il couvre parfaitement les besoins nutritionnels de votre bébé les 6 premiers mois. Il réduit l’incidence de constipation, de dérangements intestinaux ou de diarrhées, y compris des diarrhées infectieuses à rotavirus surtout chez les enfants de moins de 6 mois.* Sa composition nutritive varie en fonction du temps (très riche en protéines et minéraux dans le colostrum, puis en lactose dans le lait mature), plus riche en protéine si le bébé est prématuré. Aucune formule de lait artificiel ne peut reproduire cette adaptabilité. le bébé, en tétant, reçoit en outre des stimuli sensoriels qui favorisent son développement psychomoteur L’allaitement maternel protège contre les allergies respiratoires et alimentaires (s’il est exclusif pendant les 6 premiers mois), l’atopie, le diabète, l’obésité, les maladies cardio-vasculaires à l’âge adulte. Par sa composition riche en anticorps, le bébé allaité exclusivement  pendant au moins les 3 premiers mois est moins malade (réduction des risques d’infection ORL et gastro-intestinales). *Plenge-Bönig A et al : Breastfeeding protects against acute gastroenteritis due to rotavirus in infants. Eur J Pediatr 2010

Avantages pour la  maman

L’allaitement réduit les risques de saignements post-nataux; l’ocytocine favorise les contractions utérines, donc la rétraction de l’utérus, qui reprend sa place plus rapidement. L’allaitement pourrait agir favorablement sur l’anémie post partum et le baby-blues.  l’allaitement a un effet protecteur contre le cancer du sein et de l’utérus en bloquant les variations hormonales (des cycles menstruels), et ce d’autant plus que l’allaitement est long. Il réduit les risques d’ostéoporose à la vieillesse. En évitant un sevrage brusque (comme couper la montée de lait) , on évite le relâchement cutané préjudiciable à l’esthétique des seins l’allaitement permet de perdre les kilos de la grossesse doucement mais surement en utilisant les graisses qui ont été stockées pendant la grossesse. Le lait est toujours prêt et à la bonne température, ce qui est très pratique et permet de se déplacer facilement (chez des amis, en voyage…) et il est gratuit 

Dès le début d la grossesse, les seins se préparent grâce à la libération d’hormones (oestrogènes, progestérone et hormone lactogène placentaire). Les canaux lactifères se développent, les seins grossissent et se transforment (aréole plus foncée et plus large, renflement blanchâtres sur les mamelons sécrétant une substance lubrifiante et odorante). La lactogénèse débute dès le 4è mois de grossesse = période colostrale. La glande mammaire est suffisamment mature pour la fabrication du lait mais celle-ci est freinée par les hormones placentaires (progestérone). Il est normal d’observer un écoulement de lait pendant la grossesse A la naissance, la lactogénèse évolue. Les premiers jours, le bébé reçoit le colostrum. Après 3 ou 4 jours d’allaitement, c’est la phase II de la lactogénèse. La baisse des hormones placentaire, couplée à la sécrétion de prolactine (stimulée par la succion du nouveau-né) contribue à la montée de lait. Le montée de lait peut varier d’une femme à l’autre. Elle peut être retardée en cas de stress important, de rétention placentaire, de diabète maternel, d’hémorragie durant le travail, d’anémie maternelle (Hb<9g/L), d’obésité. Lors du sevrage, la synthèse du lait va se tarir, la glande mammaire se met au repos pour retrouver son état initial. La production de lait est régulée de façon automatique par l’intermédiaire d’hormones et selon le remplissage des seins d’après les besoins de votre bébé. C’est la tétée qui régule le mieux cette quantité: plus l’enfant tête, plus la mère fabrique de lait

Contre les idées reçues sur l’allaitement maternel

Il  n’y a pas de seins trop petits pour allaiter. Ce n’est pas parce que le lait est clair qu’il est moins nutritif. Ce n’est pas en limitant la fréquence ou la durée des tétées que l’on évite les crevasses. L’allaitement en lui même ne fatigue pas la mère. Pendant la tétée, l’ocytocine produite par l’organisme provoque des contractions utérines permettant à l’utérus de retrouver sa taille initiale; c’est donc normal d’avoir mal au ventre pendant la tétée (contractions naturelles)

l’allaitement maternel a un effet protecteur vis à vis des infections les plus courantes de l’enfant, mais le lait maternel est un liquide biologique susceptible de véhiculer des agents infectieux. Mais en pratique, les situations où le lait artificiel est préférable à un allaitement maternel sont rares

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  Infection par le VIH le VIH est transmissible par le lait maternel. L’importance de la transmission apparait augmenter avec la durée de l’allaitement, ainsi qu’en cas de lésion cutanée du sein ou de lésion dans la bouche de l’enfant. Si l’allaitement artificiel est possible (hygiène satisfaisante et accès durable au lait artificiel) mieux vaut privilégier un allaitement artificiel.
• Infection par le HTLV les infections par le virus HTLV-1 sont rares en Europe. Elles provoquent des leucémies au bout d’une cinquantaine d’années, chez une minorité de personnes infectées. Ce virus est transmissible par le lait maternel. Si l’allaitement artificiel est possible (hygiène satisfaisante et accès durable au lait artificiel) mieux vaut privilégier un allaitement artificiel.
• Galactosémie congénitale l’allaitement aggrave l’état des enfants atteints de galactosémie congénitale.
• Médicaments pris par la mère le risque toxique pour l’enfant est à analyser par le médecin traitant au cas par cas. Pour en savoir plus sur le risque des médicaments pendant l’allaitement: CRAT

Mettre bébé au sein à la demande en respectant le rythme de l’enfant soit 6 à 8 tétées par 24 heures. Nettoyer le sein à l’eau avant et après chaque tétée. Respecter un intervalle minimum de 2 heures entre chaque tétée. Ne pas prolonger la tétée au-delà de 15mn à 20 minutes. Proposer un seul sein pour chaque tétée, en changeant de sein à la tétée suivante. Il n’est pas nécessaire de proposer à bébé des biberons d’eau entre deux tétées, sauf s’il fait très chaud. En cas d’allaitement maternel exclusif, n’oubliez pas sa vitamine K1, dosée selon la prescription médicale. Il a été démontré que le fait de s’occuper de son bébé, de le toucher et de le masser; permettait d’augmenter la production d’ocytocine (hormone responsable des contractions utérines et de la montée de lait) secrétée par l’hypothalamus.

La bonne position pour allaiter

Plus d’infos sur soin des mamelons

Soin des mamelons avant et au cours de l’allaitement

Comment savoir si bébé tête bien?

Si le bébé est en bonne position pour téter, sa bouche est grande ouverte, ses lèvres sont retroussées et son menton touche le sein. Il produit à chaque déglutition un son bref, qui ressemble à la lettre K ou à un petit claquement. La tête n’est pas douloureuse. Après la tétée, le bébé est satisfait. Ses bras et ses mains sont relâchés, et sa bouche est humide. Le nombre de selles par jour est de 3 ou 4 grosses selles et 6 émissions d’urine par jour si l’allaitement se passe bien

Engorgement ou montée de lait

Pressez légèrement votre poitrine sous une douche d’eau chaude prolongée pour désengorger votre poitrine Utilisez un tire lait. Appliquer du froid (effet vasoconstricteur) entre les tétées: compresse ou gel pack. Éviter le bandage des seins, les soutien-gorge serrés ou les restrictions de boisson

Soin de la poitrine

Une douche par jour suffit avec un produit non parfumé pour ne pas gêner les repères olfactifs de bébé: bien sécher, laisser les seins à l’air le plus souvent possible.

Que faut-il boire et manger pendant l’allaitement?

Boire en grande quantité (au moins 2litres d’eau par jour), en évitant les boissons alcooliques, le thé et le café (caféine excitante).Il est recommandé de manger des aliments à l’état le plus naturel possible et d’éviter les aliments préparés contenant additifs, colorants et conservateurs. Consommer des fruits, des légumes, céréales, protéines végétales et/ou animales. Préférer les huiles végétales pressées à froid. La consommation d’arachide est fortement déconseillée chez les mères présentant un terrain atopique familial. Augmentez la ration de produits laitiers (apport de calcium). Mangez de la viande (apport de fer), du poisson, des fruits Privilégiez le repos Zéro alcool pendant l’allaitement! Les propriétés galactogènes de la bière (même sans alcool) n’ont jamais été scientifiquement prouvées Souvenez vous que ce que vous mangez et buvez, passe dans le lait !!!

Un tire-lait peut vous être utile :

• En cas de séparation entre vous et votre bébé alors que vous l’allaitez (sorties, hospitalisation, maladie du bébé ou de la mère).
• Pour habituer votre bébé au biberon en vue de l’arrêt de l’allaitement (sevrage).
• Si votre bébé n’arrive pas à téter correctement.
• Pour stimuler la formation du lait après une interruption de l’allaitement.
• Pour éviter l’engorgement des seins en cas de production de lait trop abondante La location d’un tire-lait électrique, ainsi que l’achat de la téterelle et du biberon sont pris en charge par la sécurité sociale.

Une fois tiré, le lait maternel se conserve mieux que le lait de vache:  4 heures à température ambiante (20°C), deux jours aux réfrigérateur (entre 0 et 4°C) et trois mois au congélateur (-18°C). Afin d’éviter la prolifération de bactéries, vous pouvez mettre au réfrigérateur le lait qui n’est pas utilisé immédiatement, ou bien le congeler, si vous voulez le conserver plus de 24 heures. Utiles, les pots à conservation du lait vous permettent de conserver votre lait en toute sécurité, idéal pour la congélation. Pour le décongeler, vous pouvez le laisser environ 12 heures au réfrigérateur, le réchauffer dans de l’eau chaude mais non bouillante ou avec un chauffe-biberon, mais pas au four micro-ondes qui altère certains composants du lait maternel. N’oubliez pas de secouer le biberon avant de le donner à votre bébé, pour mélanger le lait et les particules grasses en suspension.

Conservation du lait maternel

Au réfrigérateur

Votre lait peut se conserver au réfrigérateur au fond de la clayette, au maximum 48 heures, 1 heure en dehors du réfrigérateur et 1/2 heure, si votre lait a été réchauffé

Au congélateur

Votre lait peut se conserver 1 à 3 mois au congélateur  Attention !Jeter impérativement votre lait s’il change de volume ou s’il change d’aspect et d’odeur

Attention, l’allaitement n’est pas un moyen de contraception. Il ne protège pas d’une grossesse. Consulter votre médecin ou votre gynécologue afin de trouver le moyen de contraception le plus adapté à votre cas. En cas de prise de pilule contraceptive (Microval^®, Cerazette^®), la commencer 15 jours après l’accouchement. Pendant que vous allaiterez, vous n’aurez pas de règles. Puis-je continuer à allaiter mon enfant si je désire être enceinte à nouveau?  En cas d’allaitement, une autre grossesse est possible et ne compromet pas l’allaitement

Tabac et allaitement

La nicotine passe facilement dans le lait et s’y concentre à des taux 2 à 3 fois supérieurs à ceux du sang de la maman, elle en modifie la saveur, ce qui explique qu’il puisse être rejeté par le nourrisson (surtout si la mère n’a pas fumé pendant la grossesse). La toxicité de la cigarette entraine chez le bébé: nausées, vomissements, troubles intestinaux accélération des battements cardiaques…Si toutefois vous ne parvenez pas à arrêter de fumer, il semble que les bénéfices de l’allaitement vis à vis de la protection contre les infections semble supérieur aux laits industriels. Dans ces conditions, il est recommandé de ne pas mettre bébé au sein moins de 2 heures après une cigarette et de ne jamais fumer pendant la tétée.

Tabac

Allaitement et médicaments

Ne prendre aucun médicament sans avis médical !!!Pour en savoir plus sur le risque des médicaments pendant l’allaitement: CRAT

Méthodes recommandées

Un allaitement exclusif avec au minimum six tétées réparties sur 24 heures, respect d’un intervalle de 6 heures (la nuit) ou de 4 heures (le jour) entre deux tétées, et surveillance d’une aménorrhée persistante constitue une méthode contraceptive pendant les 6 mois suivant l’accouchement. Dans les autres cas, il faut avoir recours à une contraception:

• Contraception hormonale à base de progestatifs, tous compatibles avec l’allaitement : lévonorgestrel ou désogestrel per os, acétate de médroxyprogestérone injectable, implant sous-cutané à l’étonogestrel et dispositif intra-utérin (DIU) au lévonorgestrel. Ce DIU ne doit pas être posé avant la 6^e semaine post-partum du fait d’un risque éventuel d’expulsion.
• Le DIU au cuivre peut être mis en place dans les 48 heures après l’accouchement.
• Autres méthodes contraceptives: préservatif, diaphragme, spermicide, même si leur efficacité est moindre.

Méthodes contre-indiquées

Les œstroprogestatifs, quelle que soit leur voie d’administration, sont contre-indiqués durant les 6 semaines après l’accouchement en raison d’un risque thrombœmbolique veineux accru. La contraception œstroprogestative n’est pas recommandée dans les 6 mois post-partum, car les œstrogènes entraînent une réduction de la production lactée.

Faciliter l’allaitement avec des solutions naturelles

Choisir le meilleur moment

pour la maman et le bébé (ne pas céder à la pression de l’entourage)Choisir un « lait infantile relais »: Picot^® relais

Prendre son temps

Prendre son temps pour le sevrage (Idéalement sur 1 mois). Commencer par réduire le nombre des tétées en les remplaçant une à une par un biberon de lait infantile. Il est recommandé pour apporter plus de confort à bébé de laisser au moins une semaine entre chaque suppression de tétée. Arrêter d’abord la tétée de l’après midi, puis celle du midi, celle de la matinée et enfin celle du soir. Si le bébé refuse la tétine, il ne faut pas forcer. On peut essayer de lui glisser une cuillère de lait infantile pour l’habituer au gout de son lait. Il est possible de donner un biberon de lait maternel pour habituer l’enfant à la tétine et au biberon. Si la maman a l’impression que son bébé cherche le sein, il peut être plus facile de faire donner les premiers biberons de bébé à un tiers (papa, nounou, grands parents…) Ne jamais proposer une tétée immédiatement après un refus.

Conseils sur l’allaitement Leche League France: www.lllfrance.org https://orehane.fr/actualite/allaitecoute-la-plateforme-daide-et-de-soutien-a-lallaitement-des-hauts-de-france/ Pharmallait

Allaitement et médicaments

Soin des mamelons avant et au cours de l’allaitement