Canicule et médicaments : risques, conseils et bons réflexes

Canicule et médicaments : risques, conseils et bons réflexes

1. Thermorégulation : comment le corps gère la chaleur

En bref : le corps régule sa température par vasodilatation, sudation et réduction de la production de chaleur — trois mécanismes que de nombreux médicaments courants peuvent perturber.

Le corps humain est une chaudière qui doit rester entre 36,5°C et 37,5°C, quoi qu’il arrive dehors. Pour y parvenir, le système nerveux central — via l’hypothalamus, véritable thermostat intégré du cerveau — mobilise trois stratégies en cascade lorsque la température ambiante monte :

• La vasodilatation cutanée : les vaisseaux de la peau se dilatent pour rapprocher le sang chaud de la surface et le refroidir par rayonnement. Cette redistribution peut mobiliser jusqu’à 8 litres de sang par minute vers la peau — ce qui explique pourquoi le cœur doit accélérer, et pourquoi les médicaments qui limitent cette augmentation du débit cardiaque (bêta-bloquants, diurétiques) sont problématiques.
• La sudation : les glandes sudoripares sécrètent jusqu’à 1,5 à 2 litres d’eau par heure en cas d’effort intense par forte chaleur. L’évaporation de cette sueur est le mécanisme de refroidissement le plus efficace — et aussi la principale cause de déshydratation. Les médicaments anticholinergiques (antidépresseurs tricycliques, certains antiparkinsoniens) bloquent précisément cette sudation.
• La réduction de la production de chaleur : l’organisme réduit l’activité musculaire, ralentit certaines fonctions métaboliques et oriente les comportements (chercher l’ombre, boire). Les médicaments sédatifs peuvent court-circuiter ces adaptations comportementales indispensables.

Quand ces trois mécanismes sont débordés — ou perturbés par des médicaments — la température interne s’emballe. Au-delà de 40°C, on entre dans le territoire du coup de chaleur ; au-delà de 42°C, des convulsions et un œdème cérébral potentiellement fatal peuvent survenir (MSD Manuals, révisé mai 2025).

Le cas particulier des médicaments qui augmentent la sudation

À l’inverse des anticholinergiques, certains médicaments parasympathomimétiques stimulent la sudation : la pilocarpine (collyre pour glaucome ou traitement de la sécheresse buccale), les anticholinestérasiques utilisés dans la maladie d’Alzheimer (donépézil, galantamine, rivastigmine) et la néostigmine. Le mécanisme est inverse de celui des anticholinergiques, mais le risque final est le même : une perte hydrique excessive non compensée par les apports, en particulier chez des patients âgés qui compensent déjà mal leur soif. Le détail des traitements de la maladie d’Alzheimer et leurs particularités estivales est développé dans l’article dédié.

2. Coup de chaleur et déshydratation : définitions et signes d’alerte

En bref : le coup de chaleur est une urgence vitale dès 40°C avec un signe neurologique — le paracétamol n’y a aucune place et y est même contre-indiqué.

Le coup de chaleur (heat stroke)

Le coup de chaleur est défini comme une hyperthermie dépassant 40°C associée à des signes neurologiques (confusion, agitation, convulsions, perte de conscience). C’est une urgence médicale absolue. La définition moderne (MSD Manuals, 2025) insiste sur la composante inflammatoire systémique : les cytokines pro-inflammatoires sont massivement activées, conduisant à une défaillance multi-organe qui peut tuer même après refroidissement.

On distingue classiquement deux formes :

• Le coup de chaleur d’effort (exertional heat stroke) : survient chez des sujets jeunes et actifs lors d’un effort intense par temps chaud. Depuis le décret n° 2025-482 du 27 mai 2025 sur la protection des travailleurs contre la chaleur intense, ce risque professionnel est désormais mieux encadré réglementairement.
• Le coup de chaleur classique : survient sans effort chez des personnes vulnérables (sujets âgés, nourrissons, malades chroniques, personnes sous certains médicaments) lors d’une exposition prolongée à la chaleur.

La déshydratation

La déshydratation est une perte nette d’eau de l’organisme qui commence à devenir dangereuse à partir de 5 % du poids corporel. Pour un adulte de 70 kg, cela représente 3,5 litres — une quantité qui peut être atteinte en quelques heures lors d’une canicule intense avec transpiration abondante. En dessous de 2 % de perte, les performances cognitives et physiques chutent déjà.

La déshydratation comporte un risque pharmacologique sous-estimé : en réduisant le volume sanguin et le débit rénal, elle concentre les médicaments dans l’organisme et réduit leur élimination, transformant un traitement bien dosé en situation de surdosage relatif (lithium, digoxine, antiépileptiques, statines).

Population	Signes spécifiques de déshydratation	Seuil d’alerte
Nourrisson	Fontanelle enfoncée, absence de larmes, bouche sèche, couche sèche > 8h, yeux cernés	Perte de poids ≥ 5% → urgences pédiatriques
Adulte	Soif intense, urines foncées et rares, sécheresse buccale, maux de tête, vertiges en orthostatisme	Confusion ou syncope → SAMU (15)
Personne âgée ≥ 75 ans	Confusion inhabituelle, chutes, urines foncées — la soif est peu fiable car le seuil de perception est élevé	Toute confusion ou chute → consultation urgente

3. Plan Canicule 2025 : les 4 niveaux de vigilance

En bref : la prévention active au comptoir ne doit pas attendre la vigilance rouge — la majorité des passages aux urgences liés à la chaleur surviennent en dehors des épisodes de canicule officielle.

La France dispose depuis 2004 d’un Plan Canicule activé chaque année du 1er juin au 15 septembre. L’arrêté du 27 mai 2025 a précisé et mis à jour la définition des niveaux de vigilance, notamment pour la protection des travailleurs. Le pharmacien d’officine est un acteur-clé de ce dispositif : il est le premier professionnel de santé accessible sans rendez-vous.

Niveau	Définition	Rôle du pharmacien
🟢 Vert — Veille saisonnière	1er juin au 15 septembre, surveillance continue. Pas de chaleur particulière.	Anticiper : repérer les patients sous médicaments à risque, informer sur la conservation
🟡 Jaune — Pic de chaleur	Exposition courte (1-2 jours) à une chaleur intense. Risque pour les populations fragiles.	Alerter proactivement les patients vulnérables, conseiller sur l’hydratation
🟠 Orange — Canicule	Indices biométéorologiques ≥ seuils départementaux pendant ≥ 3 jours et 3 nuits. Risque pour toute la population.	Contacter les patients à risque, relayer les messages SAMU, orienter vers Canicule Info Service : 0800 06 66 66
🔴 Rouge — Canicule extrême	Canicule exceptionnelle par durée, intensité et étendue géographique. Impact sanitaire majeur pour tous.	Participation active au dispositif territorial, signalement des cas graves, coordination avec SAMU et médecins traitants

4. Canicule et médicaments : populations et classes à risque

En bref : âge, pathologie chronique, isolement social et polymédication sont les quatre facteurs qui doivent déclencher une vigilance renforcée au comptoir.

Si tout le monde est concerné par la chaleur, certains profils cumulent des facteurs de vulnérabilité qui en font des populations prioritaires à surveiller au comptoir. Le Collège de la médecine générale identifie cinq critères de vulnérabilité : nourrissons et jeunes enfants, personnes âgées, patients atteints d’une pathologie chronique, d’un handicap ou d’une dépendance, patients ayant des troubles cognitifs, et personnes en isolement social ou en situation de vulnérabilité sociale (logement mal isolé, activité professionnelle exposée). L’été 2024 l’illustre cruellement : plus de trois quarts des décès attribuables à la chaleur concernaient des personnes de 75 ans et plus, qui ont représenté 52 % des passages aux urgences (Santé publique France, bilan été 2024, publié le 11 mars 2025).

Population	Mécanisme de vulnérabilité	Point de vigilance pharmacien
Nourrissons et enfants < 4 ans	Thermorégulation immature, surface corporelle élevée / poids faible, dépendance totale à l’entourage	Ne jamais laisser seul en voiture. SRO (Picolyte®, Hydrigoz®) en cas de diarrhée ou vomissements
Personnes âgées ≥ 75 ans	Perception de la soif diminuée, sudation réduite, polymédication fréquente, isolement social	Repérage actif à l’officine. Inciter à l’inscription sur le registre municipal (loi 2004)
Diabétiques	La déshydratation aggrave l’hyperglycémie et peut précipiter un coma hyperosmolaire. Plusieurs classes d’antidiabétiques exposent à un risque spécifique par la chaleur	Rappeler la surveillance glycémique renforcée. Attention aux bandelettes et lecteurs exposés à la chaleur. Détail des classes à risque en section 5
Insuffisants cardiaques et rénaux	Balance hydrique déjà fragile, polythérapie à base de diurétiques et d’IEC/sartans	Surveillance du poids quotidien, ne pas adapter les diurétiques sans avis médical en dehors du protocole détaillé en section 6
Patients psychiatriques et Alzheimer	Neuroleptiques et certains antidépresseurs perturbent la thermorégulation centrale et périphérique. Altération de la perception des symptômes	Informer l’entourage et les soignants. Vigilance sur le lithium (fenêtre thérapeutique étroite)
Travailleurs exposés	Depuis le décret n° 2025-482 du 27 mai 2025, l’employeur a des obligations renforcées lors des épisodes de chaleur intense	Informer sur les droits (pause, eau potable, locaux frais). Les canicules ouvrent droit au chômage intempéries pour le BTP

5. Médicaments aggravant les effets de la canicule

En bref : six mécanismes principaux — déshydratation, thermorégulation centrale, blocage ou excès de sudation, atteinte rénale, hypotension, somnolence — regroupent la quasi-totalité des classes à surveiller.

L’ANSM et le Collège de la médecine générale classent les médicaments problématiques en période de chaleur selon plusieurs mécanismes convergents. L’été 2025 a été marqué par plus de 24 000 recours aux urgences pour pathologies liées à la chaleur (hyperthermies, déshydratations, hyponatrémies) selon Santé publique France — chiffre en hausse par rapport aux 17 000 de 2024. Le Centre régional de pharmacovigilance de Toulouse a lancé en 2026 un projet de pharmaco-épidémiologie pour quantifier précisément la part médicamenteuse de ces hospitalisations (voir encadré « Perspective de recherche » plus bas).

Tableau détaillé des médicaments à surveiller

Mécanisme	Médicaments concernés	Risque spécifique par la chaleur	Niveau de preuve ⓘ
Troubles de l’hydratation	Diurétiques (anse, thiazidiques), laxatifs stimulants ; gliflozines (antidiabétiques inhibiteurs SGLT2) ; topiramate, zonisamide ; acétazolamide (glaucome)	Aggravation de la déplétion hydrique par hyperthermie	⭐⭐⭐
Thermorégulation centrale	Neuroleptiques, sels de lithium, certains antidépresseurs (IRS, tricycliques), buspirone, triptans, certains opioïdes (tramadol, dextrométhorphane, oxycodone)	Altération du centre thermorégulateur hypothalamique, syndrome malin des neuroleptiques	⭐⭐⭐
Blocage de la sudation (anticholinergique)	Antidépresseurs tricycliques, antiparkinsoniens, antispasmodiques vésicaux, disopyramide, certains neuroleptiques	Suppression de la transpiration → incapacité à se refroidir	⭐⭐⭐
Excès de sudation (parasympathomimétique)	Pilocarpine, anticholinestérasiques (donépézil, galantamine, rivastigmine), néostigmine	Perte hydrique excessive non compensée, en particulier chez le sujet âgé	⭐⭐
Atteinte de la fonction rénale	AINS, coxibs et aspirine > 500 mg/j ; IEC, sartans ; gliptines et agonistes du GLP-1 ; indinavir ; aminosides, sulfamides antibiotiques ; ciclosporine, tacrolimus ; produits de contraste iodés ; lithium, digoxine	Insuffisance rénale fonctionnelle aggravée par hypovolémie → accumulation des médicaments éliminés par le rein	⭐⭐⭐
Hypotension et limitation du débit cardiaque	Tous antihypertenseurs (IEC, sartans, inhibiteurs calciques, alpha-bloquants), bêta-bloquants ; antimigraineux vasoconstricteurs	La vasodilatation cutanée normale est bloquée ou contrecarrée → malaises, chutes. Détail du protocole en section 6	⭐⭐⭐
Vasoconstriction périphérique	Décongestionnants nasaux : pseudoéphédrine, néosynéphrine (vente libre, fréquents en automédication estivale)	Limite la diminution des vaisseaux cutanés nécessaire au refroidissement, s’ajoute au risque cardiovasculaire de la chaleur	⭐⭐
Somnolence / oubli de boire	Benzodiazépines, opioïdes, antihistaminiques H1 sédatifs	Altération des comportements de protection thermique (boire, se déplacer vers la fraîcheur)	⭐⭐
Index thérapeutique étroit affecté par la déshydratation	Lithium, digoxine, antiépileptiques (phénytoïne, valproate, carbamazépine), statines et fibrates, antiarythmiques	Déshydratation → concentration plasmatique augmentée → risque de surdosage sans modification de dose	⭐⭐⭐
Antidiabétiques (vigilance spécifique)	Insuline (absorption cutanée accélérée → hypoglycémie) ; sulfamides hypoglycémiants, metformine ; gliflozines, gliptines, agonistes GLP-1	Risques croisés : hypoglycémie, déshydratation, insuffisance rénale fonctionnelle selon la classe. Détail dans l’article sur les antidiabétiques	⭐⭐⭐

6. Antihypertenseurs : quels signes d’alerte et que faire ?

En bref : deux signes précis — hypotension orthostatique symptomatique ou perte de poids rapide — peuvent justifier un arrêt temporaire des antihypertenseurs, toujours repris ensuite sans modification, si possible après avis du prescripteur.

Les antihypertenseurs (IEC, sartans, diurétiques) sont la classe la plus fréquemment concernée par les questions au comptoir en période de canicule, car ils cumulent risque de déshydratation, risque rénal et risque d’hypotension. Le Collège de la médecine générale a formalisé deux signes d’alerte simples, que le patient peut surveiller lui-même :

• Hypotension en position debout, constatée par le patient en automesure (tension artérielle systolique < 90 mmHg), après des symptômes évocateurs comme une sensation de vertige en changeant de position. Voir aussi l’article dédié à l’hypotension orthostatique et le guide de l’automesure tensionnelle pour bien accompagner cette surveillance.
• Perte de poids rapide (> 10 % du poids habituel en une journée), signalant une déshydratation significative.

7. Médicaments photosensibilisants : le piège de l’été

En bref : la liste des médicaments photosensibilisants est bien plus large qu’on ne le pense — AINS, antibiotiques, mais aussi IPP, statines, inhibiteurs calciques ou millepertuis. Le détail complet est développé dans l’article dédié.

La photosensibilisation médicamenteuse est un effet indésirable distinct des risques liés à la chaleur, mais fréquemment confondu avec un « coup de soleil banal ». Elle se manifeste sous deux formes : la phototoxicité (réaction de type « coup de soleil amplifié », dose-dépendante, dans les heures suivant l’exposition) et la photoallergie (réaction immunologique retardée de 24 à 48h, pouvant s’étendre au-delà des zones exposées). Le mécanisme, les classes concernées et la conduite à tenir complète sont détaillés dans l’article dédié à la photosensibilisation médicamenteuse ; en voici les grandes lignes utiles au comptoir en période de canicule.

Classe thérapeutique	Exemples	Conseil pratique
AINS topiques ⚠️ Attention maximale	Kétoprofène (Ketum®, Bi-Profénid® gel), diclofénac (Flector®, Voltarène® gel)	Couvrir la zone traitée pendant 2 semaines après l’arrêt du kétoprofène. Ne pas appliquer sur les zones exposées au soleil.
AINS oraux et apparentés	Piroxicam, diclofénac, ibuprofène, aspirine, sulfasalazine, mésalazine	Photoprotection pendant toute la durée du traitement, en particulier pour le piroxicam (risque élevé)
Antibiotiques	Fluoroquinolones, doxycycline et tétracyclines, sulfamides, triméthoprime, dapsone	Protection solaire SPF 50+ obligatoire pendant toute la durée du traitement. Éviter l’exposition entre 11h et 16h.
Cardiovasculaire	Amiodarone (persistant des mois après l’arrêt), inhibiteurs calciques (diltiazem, amlodipine, nifédipine, félodipine), IEC (captopril, fosinopril, quinapril), statines, fibrates, certains diurétiques (hydrochlorothiazide, indapamide, triamtérène)	Vaste classe souvent sous-estimée par les patients cardiaques polymédiqués — vérifier systématiquement
Neurologie / psychiatrie	Neuroleptiques (chlorpromazine, phénothiazines), benzodiazépines, carbamazépine, lamotrigine, certains antidépresseurs (imipramine, clomipramine, fluvoxamine, paroxétine, fluoxétine, citalopram)	SPF 50+, vêtements couvrants pendant tout le traitement
Millepertuis ⚠️	Médicaments et compléments à base de millepertuis	Photosensibilisant à part entière — s’ajoute à ses nombreuses interactions médicamenteuses (contraceptifs, anticoagulants, immunosuppresseurs)
Digestif	Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole…)	Risque moins connu que les autres classes — à rappeler, en particulier chez les patients âgés sous IPP au long cours. Voir le guide dédié aux IPP
Autres	Rétinoïdes (isotrétinoïne), antipaludéens (hydroxychloroquine, quinine), voriconazole, certains anticancéreux (dacarbazine, fluorouracile, méthotrexate), vertéporfine (DMLA)	Photoprotection maximale ; les UVA traversent les nuages et le verre de voiture

8. Médicaments thermolabiles : conservation et transport

En bref : un écart ponctuel et bref aux consignes de conservation < 25-30°C est tolérable ; en dessous de 8°C, aucune tolérance — la chaîne du froid doit être respectée strictement.

La chaleur n’agit pas seulement sur les patients — elle agit aussi directement sur les médicaments, en dégradant les principes actifs et en modifiant les formes galéniques.

Médicament/dispositif	Sensibilité	Conseil de conservation et transport
Vaccins, insulines (stock)	Conservation 2-8°C. Inactivation irréversible au-delà de 25°C pour la plupart des vaccins.	Aucun écart toléré : conserver au réfrigérateur et transporter en contenant isotherme réfrigéré, sans congélation. Ne jamais laisser dans une voiture. En cas de doute sur une exposition, ne pas utiliser et demander conseil à l’officine.
Insulines (stylos entamés)	Jusqu’à 25-30°C pendant 4 semaines maximum selon les produits.	Un stylo entamé tolère de courts écarts, mais jamais une exposition directe au soleil ou en voiture (T° pouvant dépasser 60°C).
Dispositifs de mesure du glucose	Lecteurs : plage d’utilisation généralement 10-40°C. Bandelettes réactives : sensibles à la chaleur et à l’humidité.	Stocker à l’abri du soleil, des fortes températures et des variations importantes de température et d’humidité. Un lecteur exposé peut donner des résultats faussement normaux.
Patchs transdermiques	La chaleur augmente la perméabilité cutanée et peut modifier la libération du principe actif (opioïdes, hormones, nitroglycérine). La transpiration ou la vasodilatation cutanée peuvent aussi en altérer l’efficacité.	Éviter sauna, bain chaud prolongé, exposition solaire directe sur le patch. Ne pas recouvrir d’un pansement chauffant.
Formes galéniques solides	Suppositoires et ovules : fusion à partir de 25-37°C. Crèmes et émulsions : séparation de phases. Toute modification de l’aspect doit faire demander l’avis d’un pharmacien.	Conserver dans la pièce la plus fraîche. Un suppositoire fondu peut être replacé au réfrigérateur, mais la répartition du principe actif peut être altérée.
Médicaments avec seuil 25-30°C	La plupart des comprimés et gélules.	Des écarts sont possibles s’ils sont ponctuels et brefs (quelques heures), en évitant l’exposition directe au soleil ou un lieu où la température est élevée. En cas de canicule prolongée, déplacer la boîte vers la pièce la plus fraîche (souvent une pièce nord). Jamais dans la voiture.

9. Prévenir déshydratation et insolation : les bons réflexes

En bref : hydratation régulière sans attendre la soif, environnement frais quelques heures par jour, et vigilance renforcée sur l’alimentation salée et l’effort physique.

Gestion de l’environnement

• Fermer volets et rideaux côté soleil le matin, ouvrir en soirée et la nuit pour créer un courant d’air.
• Passer au moins 2 à 3 heures par jour dans un lieu climatisé (centre commercial, médiathèque, salle fraîche municipale) lors des pics de chaleur.
• Ne jamais laisser un enfant ou une personne âgée seul(e) dans une voiture, même pour quelques minutes : la température peut dépasser 60°C en 20 minutes.

Hydratation : les règles à retenir

Pour les troubles de la déglutition (personnes âgées, patients neurologiques) : les eaux gélifiées représentent une solution très efficace — Gelodiet®, Clinutren®, Resource®, Fresubin® Crème, ou des poudres épaississantes type Nutilis® pour épaissir l’eau ou les jus.

Alimentation et sport

• En cas de transpiration abondante, une alimentation salée normale aide à retenir l’eau. Ne pas faire de régime sans sel pendant une canicule sans avis médical.
• Éviter tout sport ou effort physique intense entre 11h et 17h. Si activité physique en soirée : prévoir 500 mL d’eau supplémentaires par heure d’exercice modéré.
• Porter des vêtements amples, en fibres naturelles, de couleurs claires. Chapeau à larges bords et lunettes de soleil.

10. Que faire en cas de coup de chaleur ? Conduite à tenir

En bref : refroidir activement, humidifier et ventiler en attendant les secours — sans jamais donner de paracétamol ni doucher à l’eau glacée.

Dans l’attente des secours — les gestes qui sauvent :

1. Déshabiller la personne et la transporter dans l’endroit le plus frais disponible (pièce climatisée, cave, ombre profonde).
2. Appliquer des linges humides sur le front, la nuque, les aisselles et les aines — zones de passages vasculaires superficiels où le refroidissement est le plus rapide.
3. Créer un flux d’air avec un ventilateur dirigé sur la personne humidifiée — l’évaporation accélère le refroidissement.
4. Si la personne est consciente et peut avaler : lui faire boire de l’eau fraîche (pas glacée) par petites gorgées.
5. Si inconsciente : la mettre en Position Latérale de Sécurité (PLS) et ne rien lui donner à boire.

Syndrome d’épuisement par la chaleur (stade intermédiaire)

Entre le simple malaise de chaleur et le coup de chaleur constitué, il existe un stade intermédiaire : le syndrome d’épuisement-déshydratation. Il survient après plusieurs jours d’exposition et se manifeste par fatigue intense, vertiges en position debout, nausées, insomnie ou agitation nocturne inhabituelle. Température inférieure à 40°C, conscience conservée. Conduite : repos dans un endroit frais, hydratation abondante, surveillance pendant 24h. Une consultation médicale est fortement recommandée si les symptômes persistent plus de 2 heures malgré le refroidissement et la réhydratation.

11. Quand consulter un médecin en urgence ?

En bref : confusion, perte de connaissance ou signes inhabituels chez un patient à index thérapeutique étroit doivent toujours déclencher un avis médical sans délai.

Signe d’alerte	Population concernée	Conduite à tenir
Température > 40°C + confusion ou convulsion	Tout âge	SAMU 15 immédiatement
Perte de connaissance	Tout âge	SAMU 15 immédiatement
Nourrisson fontanelle enfoncée, pas de larmes, couche sèche > 8h	Nourrisson	Urgences pédiatriques en urgence
Confusion inhabituelle chez une personne âgée	Personne âgée ≥ 75 ans	Appel médecin traitant ou SAMU si inaccessible
Hypotension orthostatique (TAS < 90 mmHg) ou perte de poids > 10 %/jour sous antihypertenseur	Patients sous IEC/sartans/diurétiques	Arrêt temporaire du traitement (voir section 6), avis médecin si prolongé
Signes inhabituels chez un patient sous lithium, digoxine, antiépileptiques	Patients chroniques à polymédication	Consultation médicale urgente (risque de surdosage relatif)
Glycémie inhabituellement élevée sans cause évidente	Diabétiques sous insuline ou ADO	Consultation médicale urgente — risque de coma hyperosmolaire

📊 Tableau récapitulatif — Médicaments et canicule : ce qu’il faut retenir

Risque	Classes médicamenteuses	Action au comptoir
Déshydratation aggravée	Diurétiques, laxatifs, gliflozines, acétazolamide, topiramate, zonisamide	Renforcer hydratation, surveiller signes de déshydratation
Thermorégulation perturbée (blocage ou excès)	Neuroleptiques, tricycliques, anticholinergiques, lithium, anticholinestérasiques	Informer l’entourage, surveiller la température et l’hydratation
Insuffisance rénale fonctionnelle	AINS, IEC, sartans, gliptines, GLP-1, aminosides, immunosuppresseurs néphrotoxiques	Éviter automédication AINS, orienter vers médecin si déshydratation
Surdosage relatif par accumulation	Lithium, digoxine, antiépileptiques, statines, antiarythmiques	Vigilance sur signes de surdosage, consultation médicale en cas de doute
Hypotension / chutes	Antihypertenseurs, bêta-bloquants, benzodiazépines, opioïdes	Protocole spécifique antihypertenseurs (section 6), lever progressif
Vasoconstriction périphérique	Décongestionnants nasaux (pseudoéphédrine, néosynéphrine)	Vigilance en automédication estivale, surtout si cardiovasculaire associé
Photosensibilisation	Kétoprofène gel, doxycycline, fluoroquinolones, IPP, inhibiteurs calciques, millepertuis	SPF 50+ UVA+UVB, vérifier pictogramme soleil sur la boîte
Dégradation du médicament	Insulines, vaccins, patchs transdermiques, suppositoires, collyres	Transport en sac isotherme, conservation au frais, ne jamais laisser en voiture

Avertissement : Cet article est rédigé à titre informatif par un docteur en pharmacie et ne se substitue pas à un avis médical individualisé. En cas de doute sur votre traitement pendant une période de fortes chaleurs, consultez votre médecin traitant ou votre pharmacien. Ne jamais interrompre un traitement sans avis médical, hors protocole spécifique validé avec votre prescripteur. En cas d’urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).