Grossesse

Éviter les eaux riches en sodium qui font davantage travailler les reins Préférer les eaux riches en Calcium et en magnésium: Courmayeur^®, Contrex^®, Hépar, Saint-Amand^®, Vittel^®, Valvert^®, Badoit^®, Perrier^®, Quézac^®, Salvetat^® Zéro alcool pendant toute la grossesse. L’alcool entraine des malformations chez le fœtus et des retards mentaux, même en faible quantité. Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil

Alcool

Pas de caféine pendant la grossesse: une consommation même modérée peut entrainer un retard de croissance fœtale et un risque accru de petit poids à la naissance quelle que soit la source de caféine (thé, Coca-cola, chocolat, cacao, certains médicaments et le café)

Consultez la rubrique grossesse et tabac sur

Tabac

La prise de poids généralement admise est de 9 à 12 kg. Si l’on considère une prise de poids de 12,6 kg en cours de grossesse En 1990, puis en 2004, l’IOM (Institute Of Medecine) a proposé des recommandations concernant la prise de poids optimale pendant la grossesse. Cette dernière serait ainsi fonction de la corpulence initiale des femmes, calculée par l’indice de masse corporelle (IMC) (tableau 2). La prise de poids maximale ne devrait donc pas excéder 18 kg chez la femme de poids normal. Chez la patiente obèse, il est recommandé une prise de poids moindre.

Quels sont les risques si la prise de poids est supérieure à 18kg?

Risques pour la maman: Les patientes avec une prise de poids excessive (définie comme > 18 kg) ont un risque accru de complications vasculaires (HTA gravidique et prééclampsie), de césarienne, d’hémorragie de la délivrance et un allongement de la durée du travail. Risques pour le bébé: la prise de poids excessive est associée à un plus faible score d’apgar à 5 min de vie, à de plus fréquentes hypoglycémies, à une augmentation du taux d’inhalation méconiale. Le poids de ces enfants est également supérieur (à terme égal) à celui d’enfants dont les mères ont respecté les recommandations Quels sont les risques d’une grossesse chez une femme obèse avant le début de sa grossesse?

Que faut-il manger pendant la grossesse ?

50 à 90% des femmes enceintes souffrent de nausées

Eviter l’hypoglycémie du matin en prenant le petit déjeuner au lit ou en mangeant quelques biscuits secs un quart d’heure avant de se lever, et en évitant les glucides d’absorption rapide qui entrainent une sécrétion d’insuline responsable d’une hypoglycémie secondaire. Éliminer les repas trop lourds, riches en graisses ou en épices Garder l’estomac vide trop longtemps peut aggraver les nausées. Fractionner vos repas en 5 petites prises par jour. Manger peu et souvent en favorisant les glucides d’action lente, les produits laitiers, les crudités, les fruits et les féculents riches en vitamine B6 indispensables au bon développement fœtal.  Eviter les aliments difficiles à digérer, préférer les sucres lents (féculents) aux sucres rapides, les plats froids aux plats chauds. Manger ce qui fait envie (en surveillant la balance) Éviter les odeurs fortes car le système olfactif de la femme enceinte est beaucoup plus sensible dès les premières semaines de grossesse. Aérer les pièces, éviter les parfums forts, respirer de l’air frais. Boire suffisamment pour éviter la déshydratation, en fractionnant tout au long de la journée. Éviter les boissons gazeuses. Boire de préférence une demi-heure avant ou après le repas plutôt que pendant afin de ne pas surcharger l’estomac. Ne pas manger juste avant d’aller se coucher, marcher quelques instants après les repas pour faciliter la digestion. Ne pas se pencher en avant, ne pas porter d’objets trop lourds Surélever la tête du lit d’une dizaine de centimètres (ajouter un oreiller par ex) Préférer le port de vêtements amples pour éviter d’augmenter la pression intra abdominale). Se reposer, aérer le logement, éviter les endroits chauds et les odeurs dérangeantes (parfums, nourriture). Pensez à l’homéopathie, consultez aussi la rubrique phytothérapie Plus d’infos sur : Consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français : prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l’hyperémèse gravidique.

Les caries et la maladie parodontale sont souvent rencontrées au cours de la grossesse et peuvent être prévenues par une hygiène buccodentaire stricte et optimale, ainsi qu’une visite régulière chez votre chirurgien dentiste. Pensez aussi à utiliser une brosse à dent spécifique pour la grossesse, spécialement conçue pour aider les femmes enceintes à protéger leurs dents et leurs gencives fragilisées.

Comment avoir de belles dents et éviter les caries ?

Maque de grossesse ou chloasma

Bêta HCG

Cette hormone est produite par les cellules lors de la nidation de l’œuf au niveau de l’utérus. Son taux double tous les 2 jours jusqu’à la douzième semaine de grossesse, avant de diminuer. Le dosage de bêta HCG permet d’avoir une idée sur l’âge de la grossesse, mais seule l’échographie permet de dater précisément l’âge de la grossesse. Elle apparait très rapidement dans le sang et les urines après la fécondation, sa concentration croît les trois premiers mois de la grossesse, puis décroit et disparait après l’accouchement.

Bilan biologique de base

Groupe-Rh , RAI, Sérologie toxoplasmose, rubéole, VDRL/TPHA (syphilis), VIH, AgHBs (hépatite B). Numération Formule Sanguine

Recherche de diabète gestationnel

Glycémie à jeun en début de grossesse.

• Si glycémie >0,92g/l on est devant un diabète gestationnel confirmé quel que soit l’IMC
• Si glycémie >1,26g/l et IMC compris entre 25 et 30, on est devant une diabète de type II et une consultation en diabétologie est urgente
• Si glycémie <0,92 avec un IMC compris entre 25 et 30. Il faut faire un HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale)
• si Glycémie <0,92 avec IMC>35, une glycémie à jeun sera demandée à chaque bilan de suivi de grossesse.

HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale après administration de 75g de glucose) Valeurs normales : à jeun < 0,92g/l – à 1 heure <ou égal à 1,80g/l – à 2heures < ou égal à 1,53g/l. Toute valeur anormale signe un diabète gestationnel

Evolution des paramètres biologiques au cours de la grossesse

L’Hématocrite diminue au cours de la grossesse (par augmentation volume plasma) : Hb normale > 10,5 g/100ml Leucocytes (polynucléaires): taux augmenté au cours de la grossesse Vitesse de sédimentation augmentée Bilan lipidique modifié (triglycérides, cholestérol, phospholipides, acides gras libres) Coagulation : Fibrinogène augmenté, Facteurs XI, XIII diminués, Prot S diminuée, D-dimères Prolactine augmentée Bicarbonates et pCO2 diminués Créatininémie et uricémie diminués Phosphatases alcalines (d’origine placentaire) augmentées Glycémie à jeun diminuée

Dépistage de la trisomie 21

Ce dépistage est réalisé par le dosage de 2 marqueurs sériques (AFP, beta hCG) réalisés entre la 14ème et la 18ème semaine d’aménorrhée. Si le calcul du risque de T21 est supérieur au seuil de 1/250, la réalisation d’une amniocentèse doit être discutée en fonction du risque cumulé, du risque de la ponction (fausse couche 1/200), et du choix de la patiente.

50% des femmes se voient prescrire ou prennent au moins un médicament pendant leur grossesse.

Médicaments et grossesse

Bien que la grossesse soit un état physiologique normal, sa gestion est parfois compliquée, surtout s’il s’agit de votre première grossesse, car les bouleversements hormonaux peuvent entrainer une succession de petits maux Dans tous les cas, il est préférable de suivre en priorité les conseils et les mesures hygiéno-diététiques, et préférer  l’homéopathie pendant la grossesse.

Vaccinations

Accompagner la grossesse en homéopathie

La phytothérapie n’est pas sans risque. 

Attention aux tisanes

Les tisanes laxatives peuvent contenir des dérivés anthracéniques (risque de malformation chez le fœtus)

Prévention des nausées pendant la grossesse

Gingembre (Zingiber officinalis)

Des études ont démontré que  la poudre de racine de gingembre par voie orale permet de réduire les nausées et les vomissements de la grossesse à la posologie de 500mg, 3 fois par jour. Mécanisme d’action: Le 6-gingérol ainsi que d’autres composés sont responsables de l’activité antiémétique en se fixant sur les récepteurs centraux 5HT3. Complété par ses effets de suppression des contractions gastriques. Contre indication: Calculs biliaires. Prendre une gélule à 250mg d’extrait sec de gingembre toutes les 4 heures si besoin sans dépasser 1g par jour.

Gingembre

L’ aromathérapie est déconseillée pendant la grossesse et l’allaitement Risques abortifs, malformatifs (HE contenant des cétones terpéniques comme l’huile essentielle de sauge officinale officinale) Risque épileptogène (avec les huiles essentielles contenant des terpènes: camphre, eucalyptus, citronnelle…)

Compléments alimentaires et grossesse

L’alimentation des futures mamans avec un guide de la nutrition pendant et après la grossesse pouvant être téléchargé gratuitement sur www.mangerbouger.fr Pour les couples qui rencontrent des difficultés à concevoir un enfant:  www.procreationmedicale.fr Zéro alcool pendant la grossesse Tout pour accompagner votre grossesse sur SosPharma

Surveiller les signes suivants

• En cas de fièvre ou de maladie infectieuse (gastro- entérite, angine, grippe, rhume, éruption cutanée).
• En cas de troubles urinaires (brulure, fuite, envies fréquentes non physiologiques).
• En cas de douleurs dans le ventre ou le bas du dos.
• En cas de saignements d’origine génitale ou d’écoulements génitaux.
• Vomissements importants avec perte de poids ou persistants.
• Si bébé ne bouge plus ou moins.
• En cas de choc au ventre ou chute.
• En cas de malaise ou de perte de connaissance.
• Si vous êtes végétalienne ou végétarienne, pour la prescription de compléments alimentaires adaptés à votre cas.

Position pour dormir pendant la fin de grossesse

Mieux vaut dormir du côté gauche! Pour la première fois, une étude* explore la relation possible entre la position maternelle pendant le sommeil et le risque de naissance d’un enfant mort-né. En effet, la position de la mère en fin de grossesse peut avoir un impact sur le débit cardiaque et sur la saturation en oxygène du fœtus. Du fait de la position anatomique de la veine cave inférieure et de l’aorte, l’augmentation de volume de l’utérus peut en effet exercer une pression sur ces vaisseaux, inhibant le retour veineux et diminuant le flux sanguin dans l’utérus. Cela serait particulièrement vrai en décubitus ventral ou en position latérale droite. *Stacey T. et coll. : Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study. BMJ 2011;342:d3403 http://www.bmj.com/content/342/bmj.d3403.full.pdf